【保存版】終末期医療の選び方｜自宅/病院/施設の違い・費用・在宅の流れまで完全ガイド
- 恭祐 昼八
- 10月1日
- 読了時間: 4分
終末期を「どこで、どう過ごすか」。いま考えておくほど、いざという時に慌てません。本記事は家族にも医療者にも役立つ実用ガイドです。
「終末期医療」「在宅医療」「緩和ケア」「看取り」「自宅か病院か」「費用」「連絡の流れ」を、はじめてでも5分で要点が分かるよう解説。逢縁クリニックは葬儀社との連携窓口も用意しています。
1. 終末期医療とは？（基本の用語）
終末期医療：病気が進行し治癒を目的としない段階で、痛みや不安を和らげる医療。
緩和ケア：痛み・呼吸苦・悪心・不眠などつらさ全体を和らげ、**生活の質（QOL）**を保つケア。
ACP（人生会議）：ご本人の価値観・希望を、家族・医療介護者と事前に共有するプロセス。
目的は「長く生きることだけ」ではありません。納得して過ごすための選択を支えるのが終末期医療です。
2. 場所の選択肢と違い：自宅/病院/施設
自宅（在宅医療）
メリット：
いつもの環境で過ごせる／面会制限が少ない
意思決定の自由度が高い（生活リズム・食事・音・光など）
医療と介護を一体化しやすい
留意点：
症状変動に即応体制が必要（訪問診療×訪問看護）
家族の負担はチーム連携で軽くする（訪問介護・デイ・ショート）
病院（一般/緩和ケア病棟）
メリット：検査・処置の資源が近い留意点：生活の自由度が下がる／面会制限がある場合も
介護施設
メリット：日常ケアのベースが整う留意点：医療的必要度によって連携医の体制を要確認
正解は一つではありません。自宅⇄緩和ケア病棟の行き来も選べます。
3. 在宅でもできる医療と緩和ケア
疼痛コントロール：持続痛・突出痛の薬の種類/量/タイミングを微調整（副作用対策もセット）
呼吸のケア：在宅酸素、体位、吸入、不安の鎮静
消化器症状：悪心・便秘・食欲低下への支持療法、必要時の点滴
不眠・不安：環境調整＋薬物療法／夜間の連絡手順を明確化
創傷・褥瘡ケア：処置・体位変換・マットレス調整
必要時の往診：痛みや発熱の“山”はその日〜翌日に下げる運用
逢縁クリニックは、訪問診療×訪問看護×薬局の即応チームで支えます。
4. 費用の考え方（医療保険・介護保険）
医療保険：訪問診療・往診・処置・薬などの医療行為
介護保険：訪問介護・デイ・福祉用具など暮らしの支援
自己負担は1〜3割が目安（所得・制度により異なる）
高額療養費・高額介護合算などの上限制度が利用可能
具体の金額は状態・回数で変わるため、個別に目安をご説明します。
5. はじめ方：在宅医療の流れ（初回〜看取り）
相談：電話・メール・ケアマネ経由。見学/家族面談だけでも可
初回訪問：病状・暮らし・希望を確認し、頻度（月1/2回）と連絡手順を決定
定期＋必要時の往診：痛み・発熱・不眠などを同日〜翌日で調整
ACPの更新：希望する場所・治療の強さ・救急搬送の要否を定期的に見直し
看取りの準備：連絡先・死亡確認・書類・葬儀連絡の手順表を共有
逝去時：訪看 or 当院へ連絡→医師が死亡確認→葬儀社へ連絡→手続き
6. 葬儀の相談窓口について
当院は複数の葬儀社と連携しています。事前相談で以下を手配可能：
相見積り（費用の比較と内訳の説明）
希望の整理（宗教・規模・会場・参列範囲）
事前見学（会場・安置施設）
医療チームと葬儀社が連携し、看取りからお見送りまで切れ目なく支援します。
7. よくある質問（FAQ）
Q1. 自宅で本当に痛みはコントロールできますか？A. 多くの方で可能です。同日〜翌日の調整で“山”を越える体制を取っています。
Q2. 家族の負担が心配です。
A. 訪問看護・訪問介護・デイ・ショート等を組み合わせ、休める仕組みを作ります。
Q3. 夜間や休日は？
A. 連絡手順を共有。必要時は往診・臨時訪問で対応します。
Q4. 自宅・病院・施設、どれが正解？
A. 正解はご本人の価値観次第。行き来も可能です。まずは希望を言語化しましょう。
8. 相談先・お問い合わせ
「どこまで家でできる？」「今の状態でも対象？」——質問からでOK。見学・ご家族面談・他院からの相談も歓迎します。
📞 070‑9003‑3302
📍 札幌本院：札幌市北33条西2丁目1-15 KANTINE
📍 白老町：白老町東町4丁目6-7 白老町総合保健福祉センター（いきいき4･6）内
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