いま、訪問診療が増えている理由とこれから
- 恭祐 昼八
- 1 日前
- 読了時間: 3分
― 現場から見える“情勢”と課題・逢縁クリニックのスタンス
ここ1～2年、札幌でも白老でも訪問診療の相談と受診が明らかに増えています。「通院が負担」「家で看取りたい」「──問い合わせの中身も幅広く、**“病院一択”から“暮らしに合わせて選ぶ”**時代に手応えを感じます。
なぜ増えている？（需要サイドの変化）
超高齢化と通院負担：階段・雪道・待ち時間…移動コストが現実問題に。
家での最期志向：家族に囲まれて過ごしたい・看取りたいという希望が一般化。
医療的ケア児・小児の在宅：保護者の付き添い負担を減らしたいニーズが増加。
“支える医療”への理解：検査や点滴の“引き算”が楽にする場面を、家族も体験的に学び始めた。
政策・制度の追い風（供給サイドの環境）
地域包括ケア・外来機能分化の流れの中で、在宅医療の役割は拡大傾向。
訪問看護・歯科・薬局等の在宅対応が横に拡がり、家で完結するケースが増えた。
近年の診療報酬では、連携・ACP（人生会議）・看取りの評価が進む傾向に。→ クリニック側も在宅専任のチームを組みやすくなりました。
それでも“壁”はある（現場で感じる課題）
人材確保と燃え尽き：24時間体制と質の両立。
夜間対応の誤解：「医師直通でなければ不安」→“最速で正しい判断”に至る体制づくりが要。
多職種の分断：噂や温度差で連携が乱れる。共通のサマリーと定期レビューで解消を。
費用が分かりにくい：医療・介護・公費の“3つの財布”で見える化が必要。
信頼の毀損リスク：一部の不正報道も。透明性と説明責任が地域での信用を左右。
逢縁クリニックの答え（私たちの運用）
“受け入れの時間”に伴走：老衰や終末期は“足し算より引き算”。利点/不利益/代替を同じテーブルに。
月1回からの導入：外来と併走し、家の環境・家族の不安を“触って”確かめるところから。
夜間は事務→医師へ即時直結：SOS 5＋3でトリアージ、在宅／往診／救急の判断を数分で。
A4在宅サマリー：目標・薬・緊急フロー・連絡先を1枚に。冷蔵庫共有＋月1レビュー。
看取り体制：昨年は100件超の看取り。今年は医師増員でより手厚く。
小児も対応：**月1訪問～**からOK。医療的ケア児の家族負担を軽く。
横の連携：訪問看護・歯科・薬局・リハと**“家で完結”できる網**を構築。
関係者別の“次の一手”
ご家族へ：迷ったらまず一本の電話。点滴や検査は**「今日の体に合うか」**で判断。
ケアマネ・施設へ：退院前から在宅サマリーを共通言語に。夜間フローをカード化。
病院の皆さまへ：退院前カンファ30分で5項目（連絡線・薬・緊急フロー・物品・ACP）を合意。
地域の皆さまへ：ケアカフェ等の場で“わくわくする実装”を一緒に。月1オンライン連携歓迎。
採用（看護師・医師）：提案型の支援が好きな方、ぜひ。直行直帰OK・在宅の醍醐味あります。
よくある質問（Q&A）
Q. 何から始めればいい？A. 月1回の訪問＋夜間連絡票から。外来主治医と併走でOK。
Q. 家でどこまでできる？A. 診察・処方調整・採血・創処置・緩和・看取りまで。CT/MRI等は提携先でブリッジ。
Q. 費用は？A. 医療・介護・公費の3つの財布で設計。通院の“見えないコスト（タクシー・待ち時間）”もゼロに。
まとめ
訪問診療は“病院の代わり”ではなく、暮らしを主語に医療を設計し直す仕組みです。地域の仲間と「家でできる」を増やし、穏やかな時間を積み重ねていきます。まずは短い相談からどうぞ。
📞 お問い合わせ逢縁クリニック
📍札幌本院：札幌市北区北33条西2丁目1-15 KANTINE
📍白老町：白老町東町4丁目6-7 白老町総合保健福祉センター（いきいき4･6）内
📞TEL：070-9003-3302
コメント