その時に慌てないために——終末期の選択肢と家族ガイド＋葬儀相談窓口
- 恭祐 昼八
- 5 分前
- 読了時間: 4分
「どこで、どう過ごすか」を、いまできるだけ軽いうちに決めておく。——ご本人と家族の負担を最も減らす方法です。
5分で要点
場所の選択肢：自宅／病院（一般病棟・緩和ケア病棟）／施設（特養・老健 等）
在宅でも可能：痛み・息苦しさ・不安・便秘・不眠などの症状緩和、点滴、酸素、褥瘡ケア、看取り
意思決定（ACP）：希望する場所・治療の強さ・救急搬送の要否を事前に共有
支えるチーム：訪問診療×訪問看護×薬局×ケアマネ×福祉用具——“その日〜翌日”に山を下げる即応
逝去時の流れ：かかりつけ（または訪問看護）に連絡→医師が死亡確認→葬儀社へ連絡→必要書類の手続き
葬儀の相談窓口あり：当院は複数の葬儀社と連携。事前相談・相見積り・費用の透明化に対応します
どこで過ごす？——場所ごとのメリット/留意点
自宅
メリット：いつもの環境、家族のペース、面会制限が少ない／意思を尊重しやすい
留意点：急な症状変動に即応体制が必要（訪問診療・訪看の連携で対応）
病院（一般病棟/緩和ケア病棟）
メリット：検査や処置が必要な時に医療資源が近い
留意点：面会制限や生活リズムが病棟基準／自宅希望とのギャップが生じることも
介護施設
メリット：日常ケアのベースが整う／家族負担の軽減
留意点：医療的必要度によっては連携医の体制を事前確認
正解は一つではありません。**「いま自宅」「必要時は緩和ケア病棟」「また自宅へ戻る」**といった“行き来”も選べます。
在宅で本当にできる？——症状緩和の実際
痛み：持続痛と突出痛を分け、薬の種類・量・タイミングを微調整。副作用（便秘・吐き気・眠気）も同時にケア。
呼吸：在宅酸素、体位、吸入、不安の鎮静までセットで。
不眠・不安：生活リズム・照明・排泄動線の調整＋必要時の薬物療法。
食事・水分：嚥下の状態に合わせた形態、口腔ケア、必要時は点滴で“山”を越える。
当院は訪問診療×訪問看護×薬局で、同日〜翌日に調整できる運用を標準化しています。
迷わないためのACP（人生会議）メモ
希望する場所（自宅／病院／施設）
症状が強い時の救急搬送の希望
延命治療の希望（人工呼吸器・経管栄養・輸液 等）
連絡窓口（家族代表／ケアマネ／かかりつけ）
葬儀の希望（宗教・規模・場所・連絡先のメモ）
書式は自由。家族間で共有し、医療・介護チームにもお知らせください。
もしもの時（逝去時）の連絡フロー
訪問看護 or 当院へ連絡（24hの連絡先を初回に共有）
医師が訪問し、死亡確認／死亡診断書の作成
葬儀社へ連絡（当院からのご紹介も可能）
お見送りの準備（安置・納棺・役所手続きは葬儀社がサポート）
事件性が疑われる場合などは例外的な手続きが必要です。個別にご案内します。
葬儀の相談窓口（当院の連携について）
当院は複数の葬儀社さまと連携しています。以下を事前相談で手配できます。
相見積り：複数社の費用比較と内容の説明
希望の整理：規模・宗教・会場・ご参列の範囲・返礼品など
透明性：紹介料や値引きの有無など、費用の内訳を明確化
事前見学：会場や安置施設の確認
医療チームと密に連携し、看取りの場からお見送りまで切れ目なく支援します。
よくある質問
Q. 在宅で本当に痛みはコントロールできますか？
A. ほとんどのケースで可能です。同日〜翌日の調整で“山”を越える運用を取っています。
Q. 家族の負担が心配です。
A. 訪問看護・訪問介護・デイ・ショートステイ等を組み合わせ、休める仕組みを作ります。
Q. 夜間や休日は？
A. 連絡手順を共有。必要時は往診・臨時訪問で対応します。
Q. 葬儀の費用感がわかりません。
A. 事前相談で複数社の見積りを比較できます。費用の内訳を開示し、納得感のある選択を支援します。
まずはご相談ください
「どこまで在宅でできる？」「今の状況で対象？」——質問からで構いません。ご家族面談、他院からの相談、葬儀の事前相談もお受けします。
📞 お問い合わせ逢縁クリニック
📍札幌本院：札幌市北区北33条西2丁目1-15 KANTINE
📍白老町：白老町東町4丁目6-7 白老町総合保健福祉センター（いきいき4･6）内
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