札幌で「皮膚科・形成外科に強い」訪問診療を——褥瘡から皮膚トラブル、術後創まで
- 恭祐 昼八
- 9月13日
- 読了時間: 3分
逢縁クリニックは在宅での皮膚科・形成外科領域の診療に力を入れています。褥瘡（じょくそう）・皮膚潰瘍・皮膚感染・皮膚炎・帯状疱疹・術後創などを、家にいながら評価→処置→再発予防まで一気通貫で支援。必要時は形成外科・皮膚科へ迅速紹介し、在宅と病院の“橋渡し”をします。
こんなお悩みに在宅で対応します（例）
褥瘡／皮膚潰瘍（仙骨・踵・坐骨・足趾など）
皮膚感染（蜂窩織炎、膿瘍の初期対応、爪囲炎 等）
皮膚炎・かゆみ（乾燥・湿疹・薬疹の鑑別、外用薬設計）
帯状疱疹（発症早期の抗ウイルス薬、疼痛コントロール）
術後創ケア（自宅での抜糸・ドレーン管理の可否判断、創部評価）
糖尿病足病変の初期評価（感染・虚血の見極めと連携）
家での写真共有（セキュア）→医師評価→処置計画までを短時間で回します。
逢縁クリニックの強み（皮膚・形成ケア）
1) 評価が“早い・深い”
創のステージングと**原因分析（圧・ずれ・湿潤・栄養・循環）**をその場で。
TIME概念（Tissue／Infection／Moisture／Edge）で、今日やることを明確に。
2) 処置と外用の“設計力”
ドレッシング選択（フォーム／ハイドロコロイド／吸収・抗菌材 など）
浸出液コントロールと辺縁保護、疼痛を増やさない交換スケジュール
かゆみ・疼痛・不眠を同時に軽くする全体設計（内服・外用の併用）
3) 可能な小処置は在宅で、越えるものは病院へ
穿刺排膿や小切開が妥当と判断した限られたケースでは、持参器材で無菌的に実施（疼痛対応・説明徹底）。
広範囲デブリードマン／虚血疑い／高度感染は形成外科・皮膚科へ即連携。在宅⇄病院のブリッジを設計します。
4) 再発させない“環境づくり”
圧抜き：体位変換の目安、踵浮かせ、マットレス選定、車いすクッション調整
スキンケア：保湿・洗浄・失禁関連皮膚障害（IAD）の予防
栄養・水分・内科的因子（血糖・浮腫・薬剤）の見直し
ご家族ができるケアを具体化（道具・回数・“こうなったら電話”）
ミニ事例（匿名・要旨）
Case A：仙骨部褥瘡（要介護4）
発赤→水疱→表皮剝離で悪化。ずれと湿潤が主因。
フォーム材＋辺縁保護、体位変換を30度側臥位ベースに。
便失禁対応を見直し、保護剤でIADを遮断。2週間で疼痛軽減・上皮化が進み、交換回数も半分に。
Case B：帯状疱疹（高齢者・初期）
早期抗ウイルス薬＋痛みの調整で在宅完結。
皮疹写真の共有で日ごとに外用を微調整。夜間の不安は“まず一本の電話”で解消。
よくある質問（Q&A）
Q. 家で抜糸やドレーン管理はできますか？A. 可能な場合があります。創の状態と安全性を診て判断し、無理は病院で。
Q. 褥瘡は“治りにくい”と聞きます。A. 原因（圧・ずれ・湿潤・感染）を1つずつ潰すと、痛みを増やさずに改善できます。道具だけでなく体位・栄養・排泄が鍵です。
Q. 感染が心配です。A. 発赤・腫脹・痛み・悪臭・発熱は受診・連絡の目安。必要時は培養・抗菌薬、形成外科へ迅速紹介します。
訪問までの流れ
ご連絡（電話・メール）
初回訪問：創・皮膚の評価、処置設計、道具リストをお渡し
再診：写真での経過確認＋必要に応じ訪問看護と共同処置
再発予防プラン：体位・マット・入浴・外用の“標準手順書”を共有
📞 お問い合わせ逢縁クリニック
📍札幌本院：札幌市北区北33条西2丁目1-15 KANTINE
📍白老町：白老町東町4丁目6-7 白老町総合保健福祉センター（いきいき4･6）内
📞TEL：070-9003-3302
コメント