要支援／要介護の使い分け 完全ガイド（図解・保存版）
- 恭祐 昼八
- 2025年9月1日
- 読了時間: 3分
3分で要点→10分で実務が分かる。申請の流れ、サービス早見表、費用・見直しの勘所を在宅医療の視点でまとめました。
（自治体・個別条件で変わる点は注記しています）
① 超要点（図解
┌──────────────┬──────────────────────────┐
│ 要支援1・2 │ “これ以上悪くしない”ための介護予防 │
│ 〔入口：地域包括〕 │ 総合事業（短時間デイ・訪問型支援・生活援助 等） │
│ 支給限度：小さめ │ できることを維持するためのメニュー中心 │
├──────────────┼──────────────────────────┤
│ 要介護1〜5 │ “生活を成り立たせる”ための介護量を確保 │
│ 〔入口：居宅ケアマネ〕│ 訪問介護・訪問看護・通所リハ・福祉用具・住宅改修 等 │
│ 支給限度：区分で拡大│ 使える選択肢が幅広い │
└──────────────┴──────────────────────────┘
※ 医療（訪問診療・医療保険の訪問看護）は要支援でも利用可（制度レーンが別）
② 申請〜利用開始まで（図解フロー）
[ 申請（市区町村） ]
↓
[ 認定調査 ] ＋ [ 主治医意見書 ]
↓
[ 一次判定 ] → [ 二次判定（審査会） ]
↓
[ 認定結果：要支援1・2／要介護1〜5／非該当 ]
↓
[ ケアプラン作成：要支援→地域包括／要介護→居宅ケアマネ ]
↓
[ サービス開始 ]
※ 状態が変われば「区分変更申請」で見直し可能
③ 使い分けの目安（簡易フローチャート）
日常の手助けは…
├─「時々・見守り中心」 → 要支援を検討
├─「常時・複数場面」 → 要介護を検討
└─「急な発熱/転倒/意識変化」→ 医療（受診・訪問診療）を優先
“サービスが足りない/負担が大きい”→ 区分変更申請
④ サービス早見表（一般的な目安）
サービス | 要支援 | 要介護 | メモ |
訪問介護（生活援助・身体） | ○（総合事業/内容に制限） | ○ | 自治体仕様あり |
訪問看護（介護保険枠） | △（要件あり） | ○ | 医療保険での訪看は要支援でも可 |
通所系（デイ／通所リハ） | ○（総合事業） | ○ | 目的に応じて選択 |
福祉用具貸与 | △（軽度者は対象限定/特例） | ○ | 種目に制限あり |
住宅改修（手すり・段差解消） | ○ | ○ | 上限・事前申請あり |
ケアプラン作成費 | 0円（保険給付） | 0円（保険給付） | 本人負担なし |
⑤ 費用の考え方（つまずき防止のコツ）
自己負担：原則1割（所得で2〜3割）
支給限度額：月の上限枠内は負担割合、超過分は全額自己負担
医療と介護は別勘定：高額療養費（医療）、高額介護サービス費（介護）は同時に活用できることあり
公費の併用：障害・難病・小児慢性等の受給者証で実負担が下がる場合あり
例：「通院タクシー代が毎回高い」→ 訪問診療に切り替えで実負担を圧縮できることが多いです。
⑥ よくある疑問（Q&A）
Q. 要支援と要介護、どちらを“狙う”べき？
A. “狙う”より実態に合わせる。必要量が増えているなら区分変更申請を。
Q. 認定は下りたが状態が急に悪化した
A. 医療（受診・訪問診療）を優先し、落ち着いたら区分変更で介護量も見直し。
Q. 在宅か施設か迷っている
A. 目的（安全/リハ/看取り）と家族の負担で決める。ショート・緊急時のブリッジも設計可能。
⑦ 在宅医療チームができること（逢縁の伴走）
主治医意見書の作成、申請の段取り支援
栄養・嚥下・疼痛・認知の総合評価＋薬剤の見直し
訪問看護・リハ・ケアマネと同時並行でプラン設計
ACP（人生会議）：望む/望まない医療、看取りまでの見取り図を言語化
在宅⇄病院のブリッジ設計（短期入院・レスパイト・看取り）
ポイントは、「介護だけ／医療だけ」にしないこと。両輪で設計すると、入院回数と不安が確実に減ります。
📞 お問い合わせ逢縁クリニック
📍札幌本院：札幌市北区北33条西2丁目1-15 KANTINE
📍白老町：白老町東町4丁目6-7 白老町総合保健福祉センター（いきいき4･6）内
コメント