建前じゃない”かかりつけ医の作り方｜主治医との違い・在宅医療との連携
- 恭祐 昼八
- 2025年10月6日
- 読了時間: 4分
「かかりつけ医はいるけど、いざという時につながらない」——建前だけの関係では意味がありません。本記事は、**かかりつけ医の作り方（選び方）**を、在宅医療と連携する視点でやさしく解説します。
かかりつけ医 とは／主治医 違い／かかりつけ医 いない／かかりつけ医 作り方／札幌 在宅医療。初診の持ち物や連絡手順、主治医意見書や在宅との連携の流れまで5分でわかる保存版。
かかりつけ医とは？主治医との違い
“建前だけのかかりつけ医”にありがちなこと
本物にする3ステップ（初診〜連絡手順〜共有）
在宅医療とつないでおくメリット
こんな時は乗り換え/併用を検討
札幌・白老・苫小牧：逢縁クリニックのサポート
FAQ（よくある質問）
連絡先・内部リンク
1. かかりつけ医とは？主治医との違い
かかりつけ医：日頃の体調管理や軽い不調の相談窓口。必要に応じ専門医へ橋渡し。生活背景も含めて長期で伴走する医師のこと。
主治医：特定の疾患や治療について主たる責任を持つ医師（病院外来・入院で関わるケースが多い）。
実際には同じ医師が両方を担うこともあります。大切なのは連絡が取れることと情報が共有されること。
2. “建前だけのかかりつけ医”にありがちなこと
連絡がつかない：夜間・休日の“困った”に手順がない／折返しが遅い。
書類だけ：主治医意見書や紹介状だけの関係で、生活の実像が伝わっていない。
多職種とつながらない：訪問看護・ケアマネ・薬局と情報が点在。
頻度が固定：季節や病状が変わっても月1/2回の見直しがされない。
3. 本物にする3ステップ（初診〜連絡手順〜共有）
STEP1｜初診で生活情報まで渡す
お薬手帳／既往歴／困りごと（睡眠・食事・排泄・移動）／家族の体制をメモで。
目標（例：入院を減らす／夜の不安を減らす）を一言で伝える。
STEP2｜連絡手順と“初動SLA”を決める
どこへ、いつ、どう連絡するか（電話/チャット/訪看経由）。
受電→医師判断→初期介入までの目安時間を合意（例：判断◯分、介入◯時間）。
STEP3｜共有の型を決める
SBAR（状況・背景・評価・提案）でやり取りを定型化。
家族・訪看・ケアマネ・薬局を同じトークルームに集約。
4. 在宅医療とつないでおくメリット
その日〜翌日に“山”を下げられる：痛み・発熱・不眠・脱水・便秘を在宅で即調整。
在宅検査・点滴：採血・心電図・携帯エコー・点滴・創傷ケアを自宅で実施。
主治医意見書もスムーズ：かかりつけ不在でも初回訪問→意見書作成の最短ルートを案内。
5. こんな時は乗り換え/併用を検討
連絡が恒常的に取れない／方針が曖昧。
生活の困りごと（夜間不安・転倒・誤薬）が改善しない。
季節や病状で頻度の見直しがされない。
乗り換え＝断絶ではありません。紹介状で情報をつなぎ、必要に応じ併用（外来＋在宅）も可能です。
6. 札幌・白老・苫小牧：逢縁クリニックのサポート
月1回でも月2回でもOK。季節・病状でいつでも見直し。
同日〜翌日の即応：受電→判断→初期介入までを時間で設計。
ワンチーム連携：訪問診療×訪問看護×薬局。指示確認がスムーズ。
葬儀社連携：看取り〜葬儀まで切れ目なく支援（相見積り・費用の透明化）。
対応エリア：札幌市内全域／白老町／苫小牧
7. FAQ（よくある質問）
Q. かかりつけ医が“いない”のですが？
A. 初回訪問で診察し、状況を把握の上、かかりつけ＋在宅の体制を整えます。
Q. 主治医意見書はどこで書いてもらえますか？
A. 当院で作成対応が可能（自治体の運用に準じます）。
Q. 夜や休日が心配です。
A. 連絡手順を初回に共有。必要時は往診・臨時対応を組み合わせます。
Q. 今の病院は続けたい。併用できますか？
A. はい。紹介状で情報を連携し、外来＋在宅で役割分担します。
8. 連絡先・内部リンク
まずは質問からでOK。 見学・ご家族面談も歓迎です。
📞 070‑9003‑3302
当院では一緒に働いてくれる看護師さんを募集しています
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