ケアマネに相談すべき？医療機関に直接相談すべき？ケース別ガイド（迷った時の早見表）
- 恭祐 昼八
- 12 分前
- 読了時間: 4分
在宅の相談って、最初の一歩が一番むずかしいです。
「ケアマネに言うべき？」
「病院（クリニック）に直接電話していい？」
「包括支援センターって何をしてくれるの？」
結論はシンプルで、“困りごとの種類”で相談先を変えるのが正解です。この記事では、よくあるケース別に、どこへ相談すると早いかをまとめます。
まず早見表：相談先の基本ルール
病状・薬・急変・検査など“医療”が中心 → 医療機関（かかりつけ／訪問診療）
介護サービス・生活支援・認定・手続き“介護”が中心 → ケアマネ
ケアマネがいない／要介護認定前／独居高齢者の総合相談 → 地域包括支援センター
夜間休日で緊急性が高い → 救急（119）や救急相談
迷ったら、今いちばん困っているのが“症状”か“生活”かで決めると外しにくいです。
1）医療機関に直接相談すべきケース
症状や薬の問題（医療判断が必要）
発熱、息苦しさ、意識が変、胸痛、脱水など
痛みが強い、眠れない、せん妄っぽい
薬が合っていない／副作用が疑わしい
薬が切れそう、処方の調整が必要
退院後の病状フォローや治療方針を決めたい
→ まず医療機関が早いです。「受診すべきか」「往診か」「救急か」の判断もここ。
訪問診療を始めたい／通院が難しい
通院が成立しない（付き添いが必要、雪で通えない、認知症で外出できない）
介護タクシーが必要で負担が大きい
自宅で点滴、褥瘡、酸素など医療ニーズがある
看取りを自宅で考えている
→ 訪問診療の医療機関に直接相談でOKです。（ケアマネ経由じゃないとダメ、ではありません）
2）ケアマネに相談すべきケース
介護サービスを組みたい・生活を整えたい
ヘルパーを増やしたい（入浴・排泄・食事・掃除）
デイサービスを利用したい
ショートステイを使いたい
介護ベッドや手すりなど福祉用具を導入したい
家族の介護負担が限界に近い
施設入所やサービス調整を相談したい
→ これは ケアマネの守備範囲です。医療が必要でも、生活の土台が整わないと在宅は回りません。
介護保険の範囲や回数の調整
「区分でどこまで使える？」「回数を増やしたい」
「サービス事業所を変えたい／増やしたい」
→ まずケアマネが最短ルートです。
3）地域包括支援センターに相談すべきケース（ケアマネがいない人）
要介護認定をまだ受けていない
どのケアマネに頼めばいいか分からない
独居の高齢者で、生活が回っていない
近所トラブル、見守り、虐待・消費者トラブルなど “総合相談”
「医療・介護どっちに相談すべきかも分からない」
→ こういう時は 包括が入口になります。必要に応じて、認定申請やケアマネ紹介、関係機関の調整までつないでくれます。
4）よくある“迷いがちな”ケース別ガイド
ケースA：親が最近弱ってきた。受診も怪しい。でもまだ認定なし
まず：地域包括支援センター（認定申請・ケアマネ調整）
併せて：症状があるなら 医療機関にも相談
ケースB：薬が多くて管理できない／飲めてない
まず：医療機関（処方整理・減薬・剤形変更）
連携：必要なら 薬局（在宅訪問）や 訪問看護につなぐ
ケースC：雪で通院できず薬が切れそう
まず：医療機関（処方継続・訪問診療の検討）
介護の支援が必要なら：ケアマネも同時に
ケースD：転倒が増えた／家での生活が危ない
まず：医療機関（骨折・頭部外傷の評価、内服調整）
同時に：ケアマネ（手すり・福祉用具・訪問サービス調整）
ケースE：家族が限界。介護が回らない
まず：ケアマネ（サービス増、ショート、施設検討）
医療的な不安が強ければ：医療機関も並走
ケースF：看取りを自宅で考えている
まず：医療機関（訪問診療）
ほぼセット：訪問看護（ケアマネとも連携）
迷った時の鉄則：同時相談は“アリ”
「ケアマネに言ってからじゃないと医療機関に相談できない」そんなことはありません。
むしろ在宅は、医療と介護が同時に動くほど安定します。迷うなら、
症状の相談は医療へ
生活の相談はケアマネへ
ケアマネがいなければ包括へ
この3点でOKです。
逢縁クリニックとしてのスタンス
当院には、ケアマネ経由・家族から直接・包括から、いずれのルートでも相談が入ります。医療情報が揃っていなくても構いません。
「これ、どこに相談するのが正解？」という段階でも、まずは連絡してください。必要があれば、こちらから包括・ケアマネ・訪問看護などと連携して進めます。
📞 お問い合わせ逢縁クリニック
📍札幌本院：札幌市北区北33条西2丁目1-15 KANTINE
📍白老町：白老町東町4丁目6-7 白老町総合保健福祉センター（いきいき4･6）内
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