訪問診療の開始手続き：相談〜初回訪問までの流れ（家族向け）
- 恭祐 昼八
- 1月27日
- 読了時間: 3分
「親が通院できなくなってきた」
「退院後、自宅で診てもらえる体制を作りたい」
「何から始めればいいか分からない」
訪問診療（在宅医療）は、最初の一歩さえ踏めれば意外とスムーズに進みます。この記事では、ご家族向けに 相談〜初回訪問までの流れ をわかりやすくまとめます。
1）まずは相談（電話・WEB）
まずは当院へご連絡ください。ご家族・本人・ケアマネジャーさん・地域包括支援センター・病院の相談員さん、どこからの相談でも大丈夫です。
相談時点で医療情報が揃っていなくてもOKです。「分かる範囲」で構いません。
2）ヒアリング（状況整理）
次のようなことを確認します。
ご本人の状態（主な病気、最近の体調変化）
通院が難しい理由（歩行困難、認知症、付き添いが困難 など）
今困っていること（食事、排泄、痛み、薬が多い、転倒、介護負担 など）
ご住所（訪問可能エリアか）
連絡先（キーパーソン：主に連絡を取るご家族）
介護保険の状況（要介護認定、ケアマネの有無、サービス利用状況）
※ここで「訪問診療が合いそうか」「緊急性があるか」を判断します。
3）必要書類・情報の共有（ある範囲でOK）
初回訪問の準備として、次の情報があるとスムーズです。
お薬手帳（内服が分かるもの）
退院サマリー／診療情報提供書（あれば）
これまで通っていた病院名・クリニック名
介護保険証、医療保険証、各種受給者証（お持ちの場合）
「紹介状がないとダメ？」と心配されることがありますが、不足している情報は当院から医療機関へ確認・依頼することも可能です。まずは“つながること”が大事です。
4）初回訪問の日程調整
ご本人・ご家族の予定、介護サービスのスケジュールも考慮しながら、初回訪問日を決めます。
可能であれば、初回は以下のどちらかがおすすめです。
ご家族が同席できる日時
ケアマネジャーさんや訪問看護師さんが同席できる日時
同席が難しい場合も、電話で事前に確認したり、鍵の受け渡し方法を調整したりして対応します。
5）初回訪問（当日の流れ）
初回訪問では、単に診察をするだけでなく、今後の在宅療養が回るように“土台作り”をします。
初回訪問で行うこと（例）
診察（バイタル、全身状態、症状の整理）
生活状況の確認（食事、移動、転倒、認知、服薬、介護負担）
お薬の確認（重複や飲み合わせ、飲めているか）
今後の方針の相談（訪問頻度、緊急時の連絡方法、必要な検査など）
必要に応じて採血などの検査
介護側との連携（ケアマネ・訪看・施設との情報共有）
6）初回後：情報収集と連携（ここから安定します）
初回訪問後、必要があれば当院から
以前の医療機関へ診療情報の依頼
訪問看護の指示書作成
薬局との連携（配薬・一包化など）
ケアマネジャーさんとサービス調整
などを進め、在宅療養が“回る”状態に整えていきます。
よくある質問
Q. 医療情報が少なくても大丈夫？
大丈夫です。転居直後や受診歴がバラバラな方も多いので、分かる範囲で構いません。
Q. どのくらいで初回訪問に来てもらえる？
緊急性や地域、スケジュールによります。まずは状況を伺い、優先順位をつけて調整します。
Q. 初回は家族が必ず同席しないといけない？
可能なら同席がおすすめですが、難しい場合も調整できます。まずはご相談ください。
まとめ：まずは「相談」がスタートです
訪問診療は、書類が完璧に揃ってから始めるものではなく、つながってから整える医療です。
「対象になるか分からない」「何を用意すればいいか分からない」その段階で大丈夫なので、まずはご連絡ください。
📞 お問い合わせ逢縁クリニック
📍札幌本院：札幌市北区北33条西2丁目1-15 KANTINE
📍白老町：白老町東町4丁目6-7 白老町総合保健福祉センター（いきいき4･6）内
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