在宅医療と介護保険の関係 どこまで介護保険でカバーできる？

在宅医療と介護保険は、在宅で療養する方を支える重要な制度ですが、それぞれの役割や適用範囲が異なります。本記事では、在宅医療と介護保険の関係や、介護保険でカバーできるサービスについて解説します。

在宅医療と介護保険の違い

在宅医療は 医療保険 を基本とし、訪問診療や医療的な処置を提供します。一方、介護保険は 日常生活の支援 に重点を置き、介護サービスを提供します。

項目	医療保険（在宅医療）	介護保険（介護サービス）
対象	病気や障害のある人	介護認定を受けた人
提供者	医師・看護師	介護士・リハビリ職員
サービス内容	診察・治療・医療処置	生活支援・リハビリ・入浴介助
負担割合	一般：3割、高齢者：1割または2割	1～3割（要介護度による）

介護保険でカバーできるサービス

介護保険は、日常生活のサポートを目的としており、在宅医療とは異なる分野をカバーします。

1. 訪問介護（ホームヘルプ）

   • 食事や排泄、入浴などの日常生活の介助

   • 買い物や掃除、洗濯などの生活支援

2. 訪問看護（医療保険との併用可）

   • 医療処置や健康管理（医師の指示に基づく）

   • リハビリや介護指導

3. 訪問リハビリテーション

   • 理学療法士や作業療法士による運動機能訓練

   • 生活動作の改善指導

4. 通所サービス（デイサービス・デイケア）

   • 施設での入浴・食事・レクリエーション

   • 機能訓練やリハビリ

5. 福祉用具の貸与・購入補助

   • 車いす、介護ベッド、歩行器の貸与

   • 排泄補助具、入浴補助具の購入補助

6. 住宅改修の補助

   • 手すりの設置、段差解消、スロープ設置など

7. 短期入所（ショートステイ）

   • 一時的な施設入所による介護支援

介護保険でカバーされないもの

介護保険では、以下のような医療行為はカバーされません。

• 訪問診療（医師の診察）

• 点滴、注射、褥瘡（床ずれ）の処置

• 在宅酸素療法や人工呼吸器の管理

• モルヒネなどの疼痛管理（緩和ケア）

• CTやMRIなどの検査

これらは医療保険の対象となります。

在宅医療と介護保険を併用する方法

在宅療養では、医療保険と介護保険を組み合わせる ことで、より充実した支援を受けることができます。

例：慢性疾患の高齢者のケース

• 医療保険で訪問診療を受ける（定期的な診察・薬の処方）

• 介護保険で訪問看護を受ける（体調管理・服薬管理）

• 介護保険で訪問介護を利用する（食事・排泄のサポート）

• デイサービスを利用する（機能訓練・入浴）

まとめ

在宅医療と介護保険は、それぞれカバーできる範囲が異なりますが、併用することでより良い在宅療養環境を整えることができます。介護が必要になった際は、医師やケアマネジャーと相談しながら、最適なサービスを選びましょう。