夜間・休日の往診はどこまで対応できる？

結論：家で“安全にできる最大限”を、速く・迷わず。そして家では難しいことは即座に連携。これが再入院を減らす最短ルートです。

家でできること（代表例）

• 症状評価（痛み・発熱・嘔吐・不眠・せん妄）

• 内服/坐薬/皮下・点滴などの対症療法、創傷処置

• 在宅酸素・ストマ・尿カテのトラブル一次対応

• 搬送要否の判断、紹介状の作成、翌営業日のフォロー

家では難しいこと

• CT/MRI等の高度画像検査、輸血・手術、集中治療を要する病態

夜間・休日の“迷わない”フロー

1. 電話連絡：いつから・どの症状・バイタル・服薬

2. トリアージ：往診／訪看対応／経過観察／救急要請

3. フォロー：往診後は翌営業日に再評価・処方調整

よくあるQ

• Q. どの症状で連絡？ →「息苦しい・強い痛み・高熱・吐き気が止まらない・急な不穏」は即連絡。

• Q. 施設の夜間コール多発が不安 → 連絡基準表と一次受け体制（施設→訪看→医師）で整理します。

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看取りまで家で—在宅緩和ケアの実際

“痛みと不安の波”をならすには、先回りの準備。在宅緩和は薬を出す医療ではなく、生活を整える医療です。

4本柱

1. 予測：痛み・不眠・便秘・悪心・不安の出やすいタイミングを共有

2. 備え：頓用薬（内服/坐薬/貼付）をセット常備、与薬手順カード配布

3. 家族教育：症状サイン、与薬量、迷った時の連絡基準

4. 最短連絡網：深夜も迷わない一本化ルート

ミニケース

• 貼付オピオイド＋便秘対策で夜間覚醒が半減、家族の休息時間が確保。

• 不眠・不穏の裏に痛み/便秘/尿閉。原因是正で再入院回避。

看取りの準備体の変化（食事量低下・眠気増加・呼吸の変化）を事前に説明し、**“何が普通か”**を共有。迷いが減り、穏やかな最期に近づきます。

📞 お問い合わせ（全記事共通）

逢縁クリニック｜札幌市北区北33条西2丁目1-15 KANTINE

白老町：白老町東町4丁目6-7（いきいき4･6内）

TEL：070-9003-3302　Mail：o-en@o-enclinic.com