続編｜低血糖って何が危ない？—在宅での見分け方・今すぐの対処・再発させないコツ

前編はコチラ：血糖値について

まずは3行まとめ

• 低血糖＝血糖70mg/dL未満（目安）。54mg/dL未満は要注意レベルで、転倒・不整脈・意識障害のリスクが上がります。

• 手が震える・冷や汗・動悸・強い空腹・ぼんやり・ふらつき・眠気はサイン。迷ったら測る／食べるが原則。

• 当院は在宅で**測定・お薬調整・教育（家族向け含む）**まで伴走。再発を減らす“あなた仕様”の計画をつくります。

今すぐの対処（15-15ルール）

1. 可能なら血糖を測る（迷ったら測る前に“食べる”でOK）。

2. 素早く吸収される糖質15gをとる。例：

   • ブドウ糖タブレット 4〜5錠（1錠3–4g）

   • 100%果汁ジュース 約150mL

   • 砂糖 大さじ1（またはスティック砂糖3本）を水で

   • コーラ等（ダイエット飲料は不可）150mL

3. 15分後に再測定→まだ低い/症状が残るときはもう一度15g。

4. 次の食事まで時間がある/運動の予定がある場合は、ビスケットやパン等で補食。

NG例

• 脂肪の多いチョコレートやアイスは吸収が遅く対処に不向き。

• 意識が悪い時は口から与えない（誤嚥リスク）。横向きに寝かせて救急要請、家族は**グルカゴン製剤（注射／点鼻）**を使用。

よくある原因

• 薬の効き過ぎ：インスリン、SU薬（グリメピリド/グリベンクラミド/グリクラジド）、速効型分泌促進薬（グリニド）

• 食事・運動のズレ：食事量が少ない、遅れた、抜いた／運動量が多かった

• 飲酒：就寝前の飲酒は夜間低血糖の原因に

• 腎機能低下・体重減少・発熱後：薬の代謝が変わりやすい

• 併用薬：β遮断薬などで動悸や震えが出にくく気付きにくいことも

低血糖が起きにくい薬：メトホルミン、DPP-4阻害薬、SGLT2阻害薬、α-GI、チアゾリジン、GLP-1製剤（ただし併用状況により変動します）。

夜間（睡眠中）の低血糖に注意

• 悪夢・寝汗・朝の頭痛やだるさ、起床時血糖の乱高下は手がかり。

• 可能なら就寝前や深夜の測定／**CGM（持続血糖測定）**の警報を活用。

• 夕食が軽い・遅い日は就寝前に補食（牛乳＋クラッカー等）を検討。

再発させない5つのコツ（在宅版）

1. 測るリズムを決める（朝食前＋症状時／運転前後／就寝前 など）。

2. 補食を常に携帯（ブドウ糖、ジュース紙パック）。家・車・枕元に分散配置。

3. お酒は控えめに（寝る前は特に）。

4. 運動前後の“ひと口”を習慣化。長時間の外出は補食を持参。

5. 薬の“減らし方”を医師と共有（腎機能・食事量・季節で用量を可変）。

受診・相談の目安（赤信号）

• 週1回以上の低血糖、または介助が必要な重症低血糖が1回でも

• 夜間に繰り返す／転倒・外傷を伴う

• 最近食事が細い／体重減少／腎機能が落ちてきた

• 運転・危険作業の前後に症状がある

当院でできること

• 在宅での指導セット：症状チェック表、15gリスト、家族向け対応手順

• 薬の見直し・デイインテンシフィケーション（高齢・腎機能低下・フレイルに合わせて目標を再設定）

• CGM（リブレ／Dexcom等）の導入支援と警報設定

• グルカゴン備蓄と使用訓練（注射・点鼻）

• 訪問看護・薬局と連携し、同日〜翌日の初動で再発を減らす運用に

目標血糖・HbA1cは年齢・合併症・低血糖リスクで“あなた仕様”に調整します。無理のない安全第一のコントロールをご一緒に。

まずはご相談を

「夜にフラつく」「最近よく冷や汗が」「数値が安定しない」——質問からでOK。最短で“今日の山”を下げる手当てと、再発を防ぐ計画をお作りします。

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本記事は一般的な解説です。診断・治療は診察のうえ個別最適化します。