老衰の「点滴問題」——最期の時間をどう過ごす？在宅医がやさしく整理
- 恭祐 昼八
- 14 分前
- 読了時間: 3分
3行まとめ
老衰で食べられない・飲めないは、からだの自然な変化として起こります。
点滴にはメリットも限界もあります。目的と期間を決めて使うのがコツ。
口渇は口腔ケアと湿らせるケアが最も効きます。迷ったら“試してみて見直す”でOK。
「老衰で食べない/飲まない」とは
体力・臓器の働きがゆっくり低下し、空腹や喉の渇きを感じにくくなります。無理に摂ると、むせ・誤嚥・腹部不快が強くなることも少なくありません。
目標は「栄養を入れること」ではなく、苦痛を減らし穏やかに過ごすことに移っていきます。
点滴のメリットと限界
メリット（合う場面）
発熱・下痢・一時的な脱水でからだがしんどいとき
内服できない時期の疼痛・不穏・吐き気の薬投与
短期間の回復見込みがあるとき（感染後の回復期など）
限界・副作用（合わない場面）
むくみ・呼吸苦・痰増加・尿の負担
心不全や腎機能低下で苦しくなることも
穿刺の痛み・針の違和感、管が動きを制限
誤嚥を減らす効果は基本的にない
「喉が渇いてかわいそう」には、点滴より口腔ケアの方が楽になることが多いです。
口渇には“湿らせるケア”
口腔ケア：スポンジブラシ・ガーゼで口の中を清潔に
保湿：口腔保湿ジェル、唇のワセリン
氷片や少量ゼリーで“口を潤す”
体位：半座位で呼吸が楽に
室内環境：加湿・清潔なリネン・静かな音環境
どう決める？5つのステップ（家族と医療者の共通手順）
目的を決める：「喉の不快を和らげたい」「吐き気止めを入れたい」など具体的に。
方法を選ぶ：点滴（静脈）だけでなく、在宅に合う**皮下輸液（皮下注・少量持続）**も選択肢。
量と期間を決める：例）500〜1000mL/日・48〜72時間など。
中止基準を決める：むくみ・痰ふえる・苦しそう→いったん止める。
見直す：家族の実感・本人の表情をいちばん大事に、やってみて調整。
逢縁クリニックは、症状の“山”を同日〜翌日で下げる運用を基本とし、点滴以外の選択肢も一緒に整えます。
よくある質問
Q. 点滴をしないと苦しみませんか？
A. 多くの方は苦しみが増えるわけではありません。口腔ケアや姿勢調整で、むしろ穏やかになることがよくあります。
Q. 食べられないのに薬はどうする？
A. 可能な限り貼付剤・坐薬・皮下注に切替えます。不要薬は減薬します。
Q. 家族の気持ちが揺れます。途中で方針を変えてもいい？
A. いつでも変更OK。その時のご本人の楽さをいちばんに、試して見直す進め方で大丈夫です。
Q. 在宅で看取りたい。何を準備すれば？
A. 連絡手順（誰に・何分で）／疼痛・不穏へのレスキュー薬／口腔・皮膚ケアの物品。葬儀の事前相談もつなげます。
家族ができる“やさしい介護”
手と顔の清拭・保湿、好きな香りを少し
声かけ・触れるケア（手を握る、背中をさする）
音・光・温度を静かで心地よく
できる範囲で好きだった味を一口（嚥下が安全な形で）
まずはご相談ください
「点滴をした方がいいのか」「苦しくない方法を選びたい」——質問からでOK。ご自宅で評価→選択肢の整理→“やってみて見直す”設計まで、医師・訪問看護と伴走します。
📞 お問い合わせ逢縁クリニック
📍札幌本院：札幌市北区北33条西2丁目1-15 KANTINE
📍白老町：白老町東町4丁目6-7 白老町総合保健福祉センター（いきいき4･6）内
本記事は一般的な解説です。個別の医療判断は診察のうえでご提案します。
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